1. Din nuvarande fysiska förmåga:
(1=ej nöjd, 3=ok, 5=mycket nöjd)
Hur skattar du din nuvarande fysiska funktionsförmåga som helhet?
12345
Hur skattar du din nuvarande kondition och uthållighet?
12345
Vad stämmer bäst in på dig?
Jag har ett arbete/sysselsättning som innehåller fysiskt ansträngande moment
JaNej
Jag har ett rörligt arbete/sysselsättning
JaNej
Jag har ett stillasittande arbete med få rörliga inslag
JaNej
Jag tränar/motionerar regelbundet 1-3 dagar per vecka i syfte att behålla eller öka min kondition.
JaNej
Jag tränar/motionerar regelbundet 4 dagar eller mer per vecka i syfte att behålla eller öka min kondition.
JaNej
Jag har konditionstränat / motionerat regelbundet i mer än 6 månader tillbaka.
JaNej
Jag ser mig som en van motionär vad gäller konditonsträning
JaNej
Jag har en rörlig fritid
JaNej
Jag är mest stillasittande på min fritid
JaNej
Komplettera gärna dina svar T.ex: Vilken typ av fysisk aktivitet/konditionsträning (promenader, löpning, cykel etc.), hur ofta, vilken intensitet och hur långa träningspass du kör. Om du eventuellt genomfört några motionslopp och då då känner till eventuella tider (t.ex. 10 km löpning) etc.
2. Dina nuvarande levnadsvanor
(1=ej nöjd, 3=nöjd, 5=mycket nöjd)
Hur upplever du dina nuvarande levnadsvanor som helhet (kost, motion, sömn, återhämtning)
12345
Hur upplever du dina kostvanor
12345
Hur upplever du dina motionsvanor
12345
Hur upplever du din sömn och återhämtning
12345
Tobak/Rökning
Fler än 10 cigaretter1-10 cigaretterEnstaka tillfällenRöker ej
Tobak/Snus
1 dosa/dag3-6 dosor/veckaMax 2 dosor/veckaSnusar ej
Medicin som påverkar hjärtat - kärlsystem
JaNej
Om ja - vilken/vilka?
Övrigt
NejSkadorInfektionerTillfälligt förändrade vanorÖvrigt som påverkar din hälsa
Eventuell kommentar
3. Din framtida fysiska förmåga, önskvärd nivå och/eller mål
Beskriv gärna något om din önskvärda konditionsnivå eller något mål som du har:
